- Đây là mâũ thư cam kết sẽ kết hôn trong vòng 90 ngày của diện hôn phu/hôn thê.

- Người bảo lãnh phải chỉnh lại từ: Fiancé(e) tuỳ theo người bảo lãnh là nam hay nữ và từ her/his tuỳ theo người được bảo lãnh là nam hay nữ.

- Điền thông tin thích hợp vào chỗ màu xám.

Affidavit of Petitioner
____________________________________________________________________

Bona Fide Intention to Marry

Fiancé(e) Petition of: Tên họ người bảo lãnh
Date of birth: mm/dd/yyyy

In Behalf of: Tên họ người được bảo lãnh
Date of birth: mm/dd/yyyy

Being duly sworn, I, Petitioner declare:

I am the petitioner named above. I am a citizen of the United States having been born in City, State on Date. I currently live at Address:
địa chỉ ngươì bảo lãnh

It is my intention to marry Fiancé(e) within ninety days of her/his arrival in the United States. Our wedding plans are contingent on Fiancé(e) arrival in the United States.

Further we are both legally free to marry.

Signed on ngày ký tên, at thành phố nơi ký tên

Chữ ký của người bảo lãnh
Tên họ của người bảo lãnh

1. Thư này nên công chứng chữ ký, do đó người bảo lãnh khoan ký tên vào thư mà phải chờ ký trước mặt công chứng viên.

2. Bất cứ nơi nào có công chứng đều chấp nhận.

3. NDBL ở VN thì có thể viết bằng tiếng Việt, sau đó đem dịch qua tiếng Anh và công chứng.